Кейсы

С чем обратился пациент

Ребёнок 7 лет пришёл на плановый профилактический осмотр. Жалоб не было, родители регулярно водят его к стоматологу каждые полгода. В этот раз обратились к нам по рекомендации друзей.

Что показала диагностика

При осмотре врач заметил сероватый оттенок эмали между двумя жевательными зубами. На компьютерной томографии подтвердился контактный кариес средней глубины.

Как проходило лечение

Провели анестезию, удалили все кариозные ткани и восстановили оба зуба световым композитным материалом. Ребёнок во время приёма смотрел мультфильмы — приём прошёл комфортно и без стресса.

Результат лечения

Зубы вылечены, эстетика восстановлена. Ребёнок перенёс лечение хорошо. Подобрали индивидуальные средства гигиены и рекомендовали приходить на осмотры чаще — раз в 3–4 месяца для раннего выявления кариеса и профессиональной гигиены. Пациент доволен результатом.

С чем обратился пациент

Пациент обратился с жалобами на подвижность и разрушение зубов на верхней челюсти. Пережевывать пищу было сложно, внешний вид улыбки доставлял дискомфорт при общении. Пациент понимал, что зубы в таком состоянии уже не спасти, и хотел узнать, какие есть варианты решения проблемы.

Что показала диагностика

На консультации врач провел осмотр и подтвердил, что зубы на верхней челюсти действительно не подлежат восстановлению. Было решено удалить все зубы на верхней челюсти в условиях седации, а затем установить импланты по протоколу All-on-6.

Как проходило лечение

Под седацией были удалены все зубы и сразу установлены 6 имплантов, на которые зафиксировали временные коронки. Через 6 месяцев, когда импланты полностью прижились, временную конструкцию заменили на постоянную — циркониевую конструкцию, восстанавливающую весь верхний зубной ряд.

Результат лечения

Верхняя челюсть полностью восстановлена надежной циркониевой конструкцией. Пациент избавился от разрушенных зубов, может комфортно пережевывать пищу и получил красивую, полноценную улыбку.

С чем обратился пациент

Пациента беспокоило, что один из клыков на верхней челюсти заметно выступал из зубного ряда — он был выше остальных зубов, что портило внешний вид улыбки. При улыбке или разговоре этот зуб бросался в глаза, создавая ощущение неаккуратности и асимметрии. Пациент стеснялся улыбаться и хотел исправить эту проблему.

Что показала диагностика

На консультации врач провёл осмотр и диагностику. Было выявлено, что клык находится в состоянии экструзии (когда зуб смещается и выдвигается вверх относительно остальных, как бы «выпадая» из общего ряда). Такое положение возникает, когда у зуба нет правильного контакта с зубом на нижней челюсти, и он начинает постепенно выдвигаться в сторону отсутствующего сопротивления.

Как проходило лечение

Для решения проблемы была установлена брекет-система. Врач зафиксировал брекеты на зубной ряд и с помощью специальных дуг начал постепенно возвращать клык в правильное положение. Лечение проходило под постоянным контролем врача — регулярно проводилась коррекция дуг для плавного перемещения зуба.

Результат лечения

Клык полностью вернулся на своё место, улыбка стала ровной и симметричной. Зуб теперь находится на одном уровне с остальными, не выпадает из общего ряда и правильно смыкается с зубом на нижней челюсти. Пациент наконец может улыбаться свободно, не стесняясь и не прикрывая рот.

С чем обратился пациент

Пациент направлен стоматологом-ортодонтом на установку минивинтов — специальных вспомогательных элементов, которые помогают более точно и предсказуемо перемещать зубы в нужном направлении, в данном случае для смещения дальних зубов.

Что показала диагностика

Перед установкой было проведено компьютерное сканирование, чтобы оценить объём костной ткани и определить оптимальные зоны для фиксации винтов.

Как проходило лечение

Процедура проводилась под местной анестезией. Минивинты диаметром 2 мм устанавливаются в заранее выбранные зоны — на верхней и нижней челюстях, напротив определённых зубов. Чаще всего для этого не требуется разрезов и сложного сверления: винт вкручивается специальной отверткой или с помощью бормашины.

Результат лечения (промежуточный)

Минивинты установлены в нужные позиции. После этого пациент возвращается к ортодонту для фиксации резинок или других тяг от винтов к зубам.

С чем обратился пациент

Пациент обратился с двумя проблемами одновременно. С одной стороны, в жевательном отделе верхней челюсти отсутствовали зубы, что мешало полноценно пережевывать пищу. С другой — внешний вид передних зубов не устраивал: они изменили цвет и форму, из-за чего улыбка выглядела неаккуратно.

Что показала диагностика

Врач провел осмотр и диагностику. Было принято решение провести тотальную работу: в области отсутствующих жевательных зубов установить импланты, а на фронтальные зубы — виниры, чтобы добиться гармоничного результата на всей верхней челюсти.

Как проходило лечение

На первом этапе хирург установил импланты в зоне отсутствующих жевательных зубов. После их приживления начался второй этап — подготовка передних зубов под виниры и их фиксация. В результате все зубы верхней челюсти были восстановлены как функционально, так и эстетически.

Результат лечения

Верхняя челюсть полностью восстановлена: жевательные зубы заменены на импланты с коронками, передние покрыты винирами. Улыбка стала красивой и гармоничной, а пациент может комфортно и без ограничений пережевывать пищу.

С чем обратился пациент

Пациент пришёл с жалобами на внешний вид передних верхних зубов. Центральные резцы были разрушены, старые пломбы выглядели неаккуратно, цвет зубов изменился, а форма и положение нарушены.

Что показала диагностика

При осмотре выявлено значительное разрушение коронковой части центральных резцов, несостоятельные реставрации, изменение цвета и нарушение пропорций передних зубов. Эстетика улыбки была серьёзно нарушена.

Как проходило лечение

Выполнено ортопедическое восстановление двух центральных резцов циркониевыми коронками с индивидуальным керамическим нанесением. Тщательно подобрали форму, пропорции и оттенок будущих коронок, чтобы они максимально гармонично вписались в зубной ряд. Восстановили утраченные ткани и анатомическую форму зубов.

Результат лечения

Восстановлены анатомическая форма и функция центральных резцов. Благодаря индивидуальному керамическому нанесению и точному подбору оттенка достигнут естественный внешний вид. Улыбка стала гармоничной и привлекательной. Пациент полностью доволен результатом.

С чем обратился пациент

Пациентка пришла с жалобами на эстетический дефект: её не устраивали цвет и форма зубов, а также постоянное выпадение пломб. Улыбка выглядела неаккуратно, и она хотела восстановить зубы надёжными и красивыми конструкциями.

Что показала диагностика

На осмотре выявлены множественные кариозные поражения и пломбы, которые уже не держались и выпадали. Зубы требовали серьёзного лечения у терапевта перед протезированием.

Как проходило лечение

Сначала провели полную санацию полости рта — вылечили все зубы, убрали кариес, заменили старые пломбы. Затем по показаниям изготовили и зафиксировали коронки из прессованной керамики E-Max, которые обеспечивают высокую эстетику и естественный внешний вид.

Результат лечения

Пациентка осталась очень довольна результатом — зубы приобрели красивую форму и цвет, улыбка стала гармоничной. Жалоб нет. Рекомендовано продолжение санации полости рта.

С чем обратился пациент

Молодой пациент обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, а иногда и спонтанную кровоточивость по утрам.

Что показала диагностика

Врач провел опрос, оценил характер жалоб и домашний уход. При пародонтальном зондировании глубина карманов достигала 5 мм в нескольких сегментах. На КЛКТ видны начальные признаки убыли костной ткани и множественные поддесневые камни. Индикация налета показала обильные отложения зубного камня. Диагностирован хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.

Как проходило лечение

Пациента обучили правильной технике чистки зубов, подобрали ершики двух размеров и мягкую щетку. На первом этапе провели профессиональную гигиену — удалили наддесневые отложения. Через две недели выполнили поддесневое снятие отложений ультразвуком и ручными кюретами.

Результат лечения

Через 3 месяца глубина карманов уменьшилась до 3–4 мм, кровоточивость практически исчезла. Через полгода пациент уже уверенно чистил зубы по новой технике и регулярно пользовался ершиками. На данный момент жалоб нет, воспаление снято, острый процесс позади. Пациент переведен на поддерживающий режим: будем наблюдать каждые 3–6 месяцев.

С чем обратился пациент

Пациентка с несъемной брекет-системой обратилась с жалобами на покраснение, отечность десен и неприятный запах. При этом она использовала жесткую щетку, не пользовалась межзубными средствами, чистила зубы недостаточно долго и пропускала зону вдоль десны, а таже не соблюдала рекомендованный интервал профессиональной гигиены.

Что показала диагностика

Десна ярко-розовая, отечная, кровоточит при зондировании. Индикация налета выявила массивные скопления биопленки под дугой и по десневому краю, а в области первых моляров — участки застарелого налета. Глубина карманов увеличена до 4 мм в зоне моляров — начальные признаки пародонтита.

Как проходило лечение

Проведено обучение гигиене: показана техника чистки с использованием монопучковой щетки для очистки вокруг замочков и под дугой, межзубных ершиков и мягкой щетки. Выполнена профессиональная гигиена — водно-воздушно-порошковая обработка, ультразвуковое удаление камней и нанесение фторидного лака.

Результат лечения

Достигнута клиническая ремиссия: десна розовая, кровоточивость отсутствует. Пациентке рекомендовано проходить поддерживающую гигиену каждые 3 месяца на весь период ношения брекет-системы.

С чем обратилась пациентка

Пациентка с жалобами на сильную боль. Зуб реагировал на любые холодные напитки или воздух, боль долго не проходила и становилась особенно мучительной по ночам.

Что показала диагностика

На осмотре врач увидел обширную кариозную полость на жевательном зубе. При проверке холодом реакция была резкой и долго не проходила. КТ подтвердила: кариес достиг нерва, полость сообщается с пульпой, поэтому обычная пломба уже не поможет — диагностирован пульпит.

Как проходило лечение

Под местной анестезией врач удалил кариозные ткани, затем аккуратно убрал воспалённый нерв и запломбировал каналы. Всё это сделали за одно посещение, чтобы избавить пациентку от боли как можно быстрее. Корневые каналы обработали и запечатали, а сверху закрыли временной пломбой. Затем пациентку отправили к ортопеду, чтобы на зуб была изготовлена и установлена постоянная коронка.

Результат лечения

Боль полностью прошла, зуб больше не беспокоит ни от холода, ни по ночам. Пациентка осталась довольна результатом и направлена к ортопеду на следующий этап — постановку коронки, которая защитит зуб от дальнейшего разрушения.

С чем обратился пациент

Пациент обратился с жалобами на заложенность носа и тяжесть в области верхней челюсти, которые не проходили длительное время. Симптомы были похожи на гайморит, но привычное лечение не помогало.

Что показала диагностика

Врач провел осмотр и сделал снимок. На нем было видно, что в верхнечелюстной пазухе (это полость над верхними зубами) есть затемнение размером 14,5 мм. Причиной оказался зуб — его инфицированный корень вызывал воспаление в пазухе. Такое состояние называется одонтогенный синусит (воспаление пазухи, вызванное больным зубом).

Как проходило лечение

Врач провел эндодонтическое лечение — вылечил корневые каналы зуба, удалив источник инфекции. Затем зуб был покрыт циркониевой коронкой. Это прочный и эстетичный материал, который идеально имитирует натуральный зуб.

Результат лечения

Через 6 месяцев контрольный снимок показал полное заживление пазухи — затемнение исчезло. Зуб сохранен и восстановлен, а пациент избавился от симптомов гайморита. Лечение одного зуба решило проблему, которая долгое время беспокоила пациента и не поддавалась обычной терапии.

С чем обратился пациент

Пациент пришёл с ноющей пульсирующей болью в верхнем зубе. Боль усиливалась ночью, мешала спать, и пациент уже не мог терпеть — хотелось как можно быстрее избавиться от этого состояния и понять, что с зубом происходит.

Что показала диагностика

Врач провёл осмотр, сделал рентгеновские снимки и подтвердил, что воспаление добралось до нерва — зуб требовал лечения каналов. Пульпа была поражена, обычная пломба проблему бы не решила, требовалось эндодонтическое вмешательство.

Как проходило лечение

Под местной анестезией врач удалил воспалённый нерв, тщательно очистил и обработал корневые каналы, затем герметично их запломбировал. После этого коронковую часть зуба восстановили пломбой, чтобы защитить его на период до следующего этапа. Лечение прошло без боли, пациент чувствовал себя комфортно.

Результат лечения

Боль полностью прошла, зуб сохранён. Пациент направлен на ортопедическое лечение для установки постоянной коронки — она защитит зуб от дальнейшего разрушения и полностью восстановит жевательную функцию.

С чем обратился пациент

Пациент обратился в клинику с желанием осветлить зубы. Цвет эмали перестал устраивать, хотелось, чтобы улыбка выглядела свежее и ярче.

Что показала диагностика

Врач осмотрел зубы и оценил состояние эмали. Противопоказаний не нашёл: кариеса и трещин не было, чувствительность в норме, дёсны здоровы — значит, отбеливание можно проводить.

Как проходило лечение

Отбеливание проводили системой Zoom 4. На зубы нанесли специальный гель, активировали лампой. Через час эмаль стала светлее. Пациент чувствовал себя комфортно.

Результат лечения

Цвет зубов осветлился, улыбка стала ярче и ухоженнее. Пациенту рекомендовали в первые пару дней избегать красящих продуктов — кофе, чая, ягод — чтобы результат сохранился дольше. Пациент остался доволен результатом.

С чем обратился пациент

Пациент обратился с пожеланием улучшить внешний вид передних зубов на нижней челюсти. Основная проблема заключалась в том, что зубы стояли с промежутками, из-за чего улыбка выглядела неаккуратно, и это доставляло дискомфорт при общении.

Что показала диагностика

Была проведена диагностика врачами ортодонтом и ортопедом. Сначала необходимо было исправить положение зубов с помощью брекет-системы — она позволила сдвинуть зубы так, чтобы расстояние между ними уменьшилось. После этого можно было переходить к эстетическому этапу.

Как проходило лечение

Ортодонт установила брекет-систему, которая постепенно переместила зубы, сократив промежутки между ними. Когда зубы заняли правильное положение, брекеты сняли и приступили к финальному этапу — на нижнюю челюсть установили 6 виниров, которые идеально вписались в обновленный зубной ряд.

Результат лечения

Благодаря совместной работе ортодонта и ортопеда нижняя челюсть обрела эстетичный вид. Промежутки между зубами исчезли, виниры закрыли несовершенства, и улыбка стала ровной, светлой и естественной.

С чем обратился пациент

Пациентка пришла с жалобами на перелом зуба и невозможность зафиксировать съёмный протез на нижней челюсти. Протез не держался, жевать было неудобно, и она хотела найти решение.

Что показала диагностика

Сломавшийся зуб восстановлению не подлежал, а остальные зубы были подвижны и не годились в качестве опоры для протезирования. Было принято решение удалить все оставшиеся зубы на нижней челюсти и установить два имплантата.

Как проходило лечение

Хирург-имплантолог удалил зубы и установил два имплантата. Через три месяца ортопед изготовил покрывной съёмный протез, который фиксируется на имплантатах с помощью локаторов — специальных замковых креплений.

Результат лечения

Протез надёжно держится на имплантатах, не смещается и не выпадает. Жевательная функция восстановлена, улыбка преобразилась. Пациентка довольна результатом и приходит на профилактический осмотр и профессиональную гигиену два раза в год.

С чем обратился пациент

Пациент давно замечал, что зуб периодически беспокоит — то ноет, то проходит, но каждый раз он откладывал визит к врачу. Однако за несколько дней до обращения в этой области появился свищ, который затем вскрылся.

Что показала диагностика

Врач осмотрел зуб и обнаружил глубокую кариозную полость с внутренней стороны, подвижность и выраженную болезненную реакцию на постукивание. Стало понятно, что восстановить такой зуб уже невозможно, и он остается постоянным очагом воспаления, который может давать осложнения на соседние ткани.

Как проходило лечение

Зуб удалили под местной анестезией — пациент не чувствовал боли на протяжении всей процедуры. Врач отсоединил круговую связку, аккуратно удалил зуб с помощью щипцов и тщательно остановил кровотечение.

Результат лечения

Зуб удален, хроническое воспаление устранено, очаг инфекции ликвидирован. Пациент получил подробные рекомендации по уходу за лункой в послеоперационный период. Если соблюдать все советы врача, заживление пройдет быстро и без осложнений.

С чем обратился пациент

Пациентка пришла к ортодонту с жалобой на скученность зубов и эстетическую неудовлетворённость улыбкой. Болей не было.

Что показала диагностика

Проведены ортопантомограмма, телерентгенограмма и КТ. Выявлено, что зуб расположен полугоризонтально, с наклоном в сторону соседнего корня, а в области верхушки определяется кистозное просветление около 1 см. Это создавало риск повреждения соседнего зуба и воспаления. Пациентка была направлена на удаление.

Как проходило лечение

Под местной анестезией провели удаление проблемного зуба с кистэктомией. Операцию выполнили амбулаторно, так как по данным КТ риск осложнений был минимальным. Кровотечение остановлено, лунка обработана.

Результат лечения

Заживление шло хорошо, швы сняли через две недели, воспаления не было. Чувствительность губ и подбородка сохранилась, соседний зуб не пострадал. На контрольном снимке видно, что кость восстанавливается. Рекомендовано наблюдение через месяц и удаление остальных зубов мудрости перед установкой брекетов.

С чем обратился пациент

Пациент обратился с жалобой на разрушенный зуб на нижней челюсти. Он не только выглядел некрасиво, но и мешал нормально пережевывать пищу. Пациент хотел не просто удалить проблемный зуб, а сразу восстановить его с помощью импланта.

Что показала диагностика

Внешних изменений лица не было, лимфоузлы не прощупывались, рот открывался свободно. Слизистая в области разрушенного зуба была без признаков воспаления. Зуб был сильно разрушен: ткани размягчены, пигментированы, восстановлению уже не подлежал.

Как проходило лечение

Под местной анестезией врач удалил разрушенный зуб, провел чистку лунки и остановил кровотечение. Сразу после удаления в лунку был установлен имплант, на который зафиксировали формирователь десны. Рана ушита.

Результат лечения

Разрушенный зуб удален, на его место установлен имплант. После полного приживления на нем можно будет сделать постоянную коронку. Пациент получил рекомендации по уходу в послеоперационный период.

С чем обратился пациент

Пациентка регулярно делала профессиональную чистку, но уже через пару недель зубы снова приобретали желтоватый оттенок и появлялся налет. Иногда присутствовала кровоточивость.

Что показала диагностика

Выяснилось, что пациентка пользуется жесткой зубной щеткой, а межзубные промежутки не чистит. Индикация налета показала, что по всей десневой линии скапливаются обильные отложения, а на нижней челюсти уже образовались наддесневые камни. На основе этих данных был поставлен диагноз «хронический гингивит, вызванный зубным налетом».

Как проходило лечение

Сначала провели профессиональную гигиену — убрали камни и налет. Затем подобрали новую щетку мягко-средней жесткости и объяснили, как пользоваться объемной зубной нитью, чтобы качественно очищать межзубные промежутки.

Результат лечения

Через 3 месяца на повторном приеме индикация показала, что зубы стали чистыми — остались лишь небольшие участки налета на боковых зубах, которые требуют немного больше внимания. Жалобы на быстрое пожелтение зубов больше не возвращались. Пациентке рекомендован поддерживающий режим с контрольным визитом раз в полгода.

С чем обратился пациент

Пациент обратился с жалобой на эстетический дефект в пришеечной области верхних зубов — изменение цвета у дёсен, которое портило внешний вид улыбки.

Что показала диагностика

При осмотре врач обнаружил изменение цвета эмали в пришеечной области из-за кариозного процесса начальной стадии. Причина — многолетнее скопление налёта и недостаточная домашняя гигиена. Диагностирован поверхностный кариес.

Как проходило лечение

В первый визит провели профессиональную гигиену по полному протоколу и составили план лечения. На втором приёме выполнили реставрацию: сделали фотопротокол, определили цвет будущей пломбы, провели анестезию, удалили поражённые ткани, выполнили адгезивный протокол и восстановили зуб композитным материалом с точным попаданием в цвет.

Результат лечения

Получилась плотно прилегающая реставрация, которая идеально совпадает по цвету с соседними зубами. Вмешательство абсолютно незаметно, пациент остался очень доволен результатом.